L’expérimentation a été lancée par le CHU de Toulouse, devenu centre d’excellence pour l’OMS. Le déploiement en France a été progressif avant d’être généralisé en juillet 2025. Ce programme est soutenu par les ARS, les conseils départementaux et la CNSA.

Objectif d’ICOPE

L’ambition d’ICOPE est de détecter précocement les signes de fragilité chez les personnes âgées afin de mettre en place des actions de prévention personnalisées. Il s’agit d’un modèle de soins intégrés, centré sur la personne, reposant sur l’évaluation et le suivi de six fonctions essentielles.

Les six fonctions de l’autonomie évaluées par ICOPE

1. La mobilité
2. La nutrition
3. La vision
4. L’audition
5. La cognition (mémoire, orientation…)
6. La santé psychologique (humeur, dépression…)

Procédé

• Étape 1 : Dépistage rapide via un questionnaire simple, réalisé par un professionnel (médecin, infirmier, aide à domicile formé) ou en auto-évaluation sur l’application
• Étape 2 : Évaluation approfondie si une alerte est détectée
• Étape 3 : Plan personnalisé de soins et de prévention
• Étape 4 : Suivi régulier (en présentiel ou via outils numériques)

Pourquoi c’est important pour les SAD

• ICOPE est complémentaire aux missions des Services Autonomie à Domicile (SAD), réaffirmées dans le décret de juillet 2023 : repérage de la fragilité, prévention, accompagnement personnalisé
• Il s’inscrit dans les enjeux de coordination des parcours et de prévention de la perte d’autonomie, notamment via les SAD et les Centres de ressources territoriaux (CRT)
• Certains SAD peuvent être formés à l’outil de repérage ICOPE

Outils associés

• Application mobile gratuite : ICOPE MONITOR (disponible sur App Store et Google Play)
• Outils (fiches pratiques, grilles de dépistage) disponibles en ligne sur www.icope.fr/pro/presentation

Comment intégrer le programme ICOPE dans les pratiques SAD

Dans l’objectif que les SAD contribuent activement au repérage précoce de la fragilité des personnes âgées via le programme ICOPE, il est pertinent d’identifier les étapes d’intégration dans les pratiques professionnelles.
Des ateliers CNSA seront programmés à partir de septembre pour développer les missions de prévention dans les structures et partager sur les expériences de terrain.

Étapes d’intégration

Sensibilisation interne

• Formation rapide des encadrants et de certains intervenants à domicile sur le programme ICOPE
•  Présentation du programme lors des réunions d’équipe

Identification des bénéficiaires cibles

Personnes âgées de 60 ans et plus suivies à domicile, en priorité celles :

• Vivant seules
• Présentant déjà des signes de fragilité ou de perte d’autonomie

Mise en œuvre du dépistage ICOPE – Étape 1

Utilisation de l’application ICOPE MONITOR par un professionnel (IDEC, responsable de secteur formé ou intervenant volontaire)
Réalisation en présentiel ou à distance (téléphone ou visio)

Remontée et coordination

En cas de fragilité détectée :

• Transmission des résultats au médecin traitant ou à l’infirmier de coordination
• Information au Centre de ressources territorial (CRT), s’il existe
• Si convention, transmission au DAC ou à la CPTS du territoire

Suivi et accompagnement

• Intégration du plan de prévention dans l’accompagnement du bénéficiaire (par exemple : mise en relation avec un atelier mémoire, un kinésithérapeute, un ergothérapeute…)